後鼻漏について今日も考えてみます。
参考図書は、
『知られざる後鼻漏－鼻から始まるその不快感の正体』 呉孟達， 幻冬舎
ですが、自分なりにアレンジしています。
本日は真性後鼻漏について。
これは、本当に鼻汁が鼻からのどに下りてくる状態です。
筆者の呉先生によれば、後鼻漏全体の58％だとか。
僕はもう少し少ない印象を持っていますが、
自分で統計をとったわけではないのでわかりません。
この真性後鼻漏は、
炎症性と非炎症性に分けられ、
さらに状態が持続すると変性性の状態となります。
このうち多くは炎症性疾患です。
その炎症性疾患としては、
鼻腔の炎症と副鼻腔の炎症に分けることができますが、
鼻腔だけが問題になることは少なく、
多くは副鼻腔の炎症を伴います。
むしろ分類としては、
場所よりも時間経過や炎症の種類により、
急性、慢性、変性性とに分けることが肝要です。
まずは急性後鼻漏。
多くは急性副鼻腔炎で、発症から4週間以内のものを言います。
ごく初期はウイルス性で、水様性／漿液性の急性後鼻漏。
ここでよくなる場合は9割が治癒するそうですが、
このあと多くが細菌性の炎症に変わります。
こうなると膿性／粘膿性の急性後鼻漏となります。
小さな子どものいらっしゃるお母さんがよく罹りますね。
子どもからもらうのでしょうね。
原因菌としては、
肺炎球菌25％、インフルエンザ菌15％、
黄色ブドウ球菌10％、モラクセラ・カタラーリス6％。
この時期に適切な抗菌剤が投与することがポイントになります。
4週間をすぎたものは遷延性と呼ばれ、
3ヶ月を過ぎると慢性に移行します。
この4週間の間に炎症を沈静化させるのが
急性後鼻漏治療のコツだそうです。
急性後鼻漏では、もう一つ気をつける疾患があります。
アレルギー性鼻炎です。
通年性のアレルギー性鼻炎は、どちらかと言えば慢性ですので、
ここでは花粉症ということになります。
花粉症は水様性の後鼻漏でほとんどは一過性です。
ただし、幾多のシーズンを経ると
粘性の後鼻漏に移行する場合があります。
微細な持続性炎症が継続することで、
粘膜が後述の変性性に移行する危険があるそうです。
症状が軽快しても、
抗アレルギー剤などを少し長め（2週間ほど）に
服用しておく方がいいそうです。