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対薬理論から学ぶ加味逍遥散
対薬とは
臨床上、また包材構成上合理性をもつ二味の生薬の配合
対薬は生薬配合の最小単位
多くの方剤は対薬の組み合わせとして理解できる
作用を高めあったり補いあったりする
加味逍遥散
構成生薬：柴胡・薄荷・当帰・芍薬・白朮・茯苓・生姜・甘草・牡丹皮・山梔子
1．疏肝理気（肝気を流す）
肝気鬱結の治療原則1に基づく
柴胡と薄荷・・・ともに気を流す
肝は気の調節センター
2．補血活血（血を補い動かす）
肝気鬱結の治療原則1に基づく
当帰と芍薬・・・ともに血を補うが方向性は少し異なる
当帰：発散作用、血虚改善、温める方向
（血虚があると流れが悪くなり於血でもある）
芍薬（白芍）：収斂作用、柔肝（肝の緊張をとる＝けいれんを抑える）、
冷やす方向
3．健脾燥湿
肝気鬱結の治療原則2に基づく
木克土から肝の不調は脾胃にくる
脾＝消化管⇒脾↓は水滞でもあるので燥湿も大切
白朮と猪苓・・・ともに健脾燥湿、一緒に用いるとよい、ただし、
白朮：健脾＞燥湿
猪苓：健脾＜燥湿
4．辛甘扶陽
肝気鬱結の治療原則2に基づく
胃に対しては、生姜と甘草が担当
両方とも食欲増進効果あるが、
生姜は辛み、甘草は甘み（食欲増進効果は軽度）
5．清熱
肝気鬱結の治療原則3に基づく
牡丹皮と山梔子が担当
化火への対処：肝陽上亢⇒虚熱を持つ⇒清熱除煩
肝は血を蔵する＝全身の血液の貯蔵庫
⇒牡丹皮・・・肝の熱をとる
心も血と関係するが、自分では持っていない
肝からもってくる⇒肝に熱があると心も熱を持つ
⇒山梔子・・・心の熱をとる
加味逍遥散の目標：肝血虚、脾胃気虚を伴った肝気鬱結。
易怒、抑うつ感、嘆息、月経前脹痛、月経不順など