もう少し京滋漢方セミナーの講義メモを
＜認知症＞
認知症の簡単な診方
1）前頭葉機能：グーパー
左右の手でグーとパーを一つずつ作ってもらって交互に繰り返す
2）頭頂葉機能：鳥と狐
手でハトの形（影絵でやったヤツ）ができるかどうかをみる。
同様に手で影絵のキツネの形を作ってもらう。
そして両手の狐を指同士（人差し指と人差し指、交尾と小指）を合わせる。
次に180度捻って人差し指と小指で合わせてみる。
認知症の中核症状（認知機能障害）と周辺症状（BPSD）
1）中核症状（理解・判断力障害、記憶障害）
⇒抑肝散＋抗認知症薬
2）周辺症状
（A)陽性症状
幻覚・妄想・興奮など精神症状
徘徊・拒絶・暴力などの異常行動
⇒抑肝散＋抗認知症薬
（B)陰性症状
無気力・無関心・自発性低下・抑うつ・ぼんやり
⇒人参養栄湯
MCIないし軽度認知症疑い患者への予防的投与？
1）発熱などの体調変化
2）旅行や入院、入所などの環境変化
3）睡眠薬や降圧剤、抗潰瘍薬などの医薬品の服用
⇒突然のせん妄や徘徊⇒独居老人では見守り者不在⇒外で凍死の危険も
抑肝散の予防的投与
認知症の処方例
1）抑肝散（抑肝散加陳皮半夏） 2～3包 分2 朝（昼）夕食後
2）アリセプト5ｍｇ 1T 朝食後
（10ｍｇの処方で強い興奮性出現例あり注意）
3）酸棗仁湯（103） 1～2包 夕・眠前
メマリー20ｍｇ 1T 夕・眠前
抗認知症薬
いずれも中核症状とBPSDへの効果を有するが相違もある）
1）興奮や感情不安定で易刺激的な症例⇒メマリー
2）自発性の低下が前景にみられる症例⇒アリセプト パッチ薬
3） 1）と2）との両方の色彩のある症例⇒レミニール
不眠や昼夜逆転
ベンゾジアゼピンは絶対に使用しないこと
1）酸棗仁湯 1～2包 夕食前ないし眠前
2）ロゼレム8ｍｇ 1T 眠前
3）ベルソムラ15ｍｇ 1T 眠前1時間前
酸棗仁湯やロゼレムは3、4週間使用しないと効果発現なし
ベルソムラは服薬当日から奏功し、筋弛緩や健忘、依存発現なし
認知症のケア
・間違いを正さない（メンツをつぶさない）
・年齢を逆行するがそれにつきあう
・マスクをしない：表情も治療に有効
多少オーバーなリアクション・・・驚きを示す（例：ペンを落とすなど）
・反響動作に注目
同じ動作をまねる傾向がある・・・これを利用して体操を行うなど
・後ろに立つときには声をかけて方に手を添える