3／17京滋漢方セミナー1 の続きです。
専門的（僕でもちょっと守備範囲の外ですが）で、
僕の備忘録でもありますので、
興味のない人はスルーしてください。
なお、内容については正確性は確保していませんので、
興味を持たれた方は各自確認してください。
＜うつの臨床＞
重症のうつの人は、自分のことを「うつ」とは言わない。
回診の時には正座をして待っている。
うつの人はあまりしんどがらない。隠す傾向がある。
ドグマチールには抗うつ作用はほとんどない。食欲増進作用はある。
不安が強い場合は、抗不安薬を、
抗うつ薬が奏功するまでの2～3週間のみ投与する。
高齢者にはベンゾジアゼピン系はなるべく処方しない。
軽快後も同僚処方を1，2ヶ月継続処方する。
処方
軽症例（いらいらタイプ）：
1）レクサプロ（10ｍｇ） 1～2錠 眠前
2）抑肝散（54） 2.5ｇ 2～3包 朝夕ないし毎食前後
軽症例（うつタイプ）：
1）サインバルタ（２０ｍｇ） 1～2錠 朝食後
2）補中益気湯（41） 2.5g 2～3包 朝夕ないし毎食前後
うつ病やアパシーの治療
1)シンメトレル（50mg） 1～2錠 朝昼食後・・・せん妄に注意
2)フェロミア（50mg） 1～3錠 朝食後・・・中高年の不定愁訴女性によい
3)人参養栄湯（108） 2～3包 朝昼食前（後）または毎食前（後）
＜せん妄＞
せん妄に抑肝散（54）
抑肝散（54）の対象となる障害
1．認知症のBPSD：運動精神興奮、衝動性、攻撃性
2．せん妄、アメンチア、RBD：意識変容、睡眠関連異常
3．情動不安定や焦燥：自己他者破壊行動、過食行動、多動、不眠
4．境界性パーソナリティー障害、統合失調症、ジズキネジア、発達障害など
こうしたものが抑肝散で改善され、対人関係が円滑化される
統合失調症
高ビリルビン血症が多い⇒免疫が関連？
高ビリルビンのラットは他のラットと出会うと噛みつきやすい
術後せん妄
抑肝散やロゼレムに予防効果
ガスター
せん妄を引きおこす危険あり
＜抑肝散の投与方法＞
抑肝散3包：分3食前ないし食間
1．標的症状への単剤療法
2．通常の薬物療法との併用・・・統合失調症、発達障害など
＜錯覚・幻覚、幻視＞
1）抑肝散2包分2
2）コントミン１2.5ｍｇ １～２Ｔ 夕食後
１）または２）、もしくは１）＋２）
⇒無効時：下記併用
・ミノマイシン100ｍｇ １Ｔ 夕食後
ミノマイシンが有効というのは意外でした。