今週は、大阪でめまいの学会（日本めまい平衡医学会）が開かれます。
春の日本耳鼻咽喉科学会に続いて、
何を血迷ったか、学会発表することにしました。
具体的な内容については、いずれお話するとして、
今回は、その発表に関連ある疾患として、
体位性頻脈症候群postural tachycardia syndrome，POTS
について、自分の頭の中をまとめるためもありまして、
ここに書いてみたいと思います。
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体位性頻脈症候群postural tachycardia syndrome，POTS
POTSは起立性調節障害（OD）のサブタイプの一つ
＜起立性調節障害OD＞
①起立直後性低血圧
②体位性頻脈症候群
③神経調節性失神
④遷延性起立性低血圧
の４つのサブタイプがある。
体位性頻脈症候群
＜診断＞
・起立性調節障害の一つではあるが、起立時の血圧低下はない
・起立時 心拍数115以上 または 起立時の平均心拍増加が35以上
（小児などで、重症例は心拍数125以上、平均心拍増加45以上）
＜病態＞
正常では、
起立時
⇒全血液量の25％が下方にシフト
⇒心臓への静脈灌流が急速に減少
⇒頸動脈洞に存在するbarorecetorと
心臓および肺に存在するreceptorの
反射を介して交感神経が賦活化
⇒末梢および臓器の血管収縮が惹起され臓器への血流が保たれる
⇒静脈灌流が回復し、心拍数や血圧が正常化
POTSではこの代償反応に異常がみられるという
起立時
⇒全血液量の25％が下方にシフト
⇒心臓への静脈灌流が急速に減少（ここまでは同じ）
⇒静脈灌流の減少の回復が十分でない
⇒心臓への静脈灌流の欠乏を代償するために心拍数の増加が持続
（血圧は低下しないが、脳血流は下がる）
明日に続く