昨日、一昨日と、「冷え」は色々な病気と関連していることを書きました。
患者さんの診療を西洋医学的に行っていて、
どうもうまく行かない場合があります。
こういう場合、東洋医学的なものの見方で治療を行う場合があります。
そういう時に、重要な情報の一つとして”冷え”があります。
特に女性の場合、冷え性の人が多いので、
これを治療目標にしてみるとうまく行く場合があるといわれます。
以前から漢方の勉強会で冷えについて何回か学んだので、
それをまとめようと思った思った矢先、
昨年12月の日本医事新報に
「冷え」についての特集がなされているいのをみました。
まずはこれを 、自分の復習としてここに上げてみようと思います。
言葉が羅列してあるだけなので、
興味のない人はスルーしてください。
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＜西洋医学的に「冷え」をとらえてみると＞
・客観的な体温の低下
＞「冷え性」は冷えに対する過敏な性格
１．産熱量の不足
２．熱の運搬障害
３．熱の放散過多
の３つのケースがある。
１．産熱量不足
・食事摂取量低下（ダイエット、栄養不良、偏食など）
・消化吸収障害（胃腸障害など）
・骨格筋総量の低下（女性）
・運動不足
・交感神経刺激（寒冷刺激（気温の低下、冷房など））
・甲状腺機能低下症
２．熱の運搬障害
・皮膚血管収縮（交感神経過敏反応）
・心機能低下（心不全など）
・動脈系異常（動脈硬化による血管狭窄）
・体温中枢障害（脳卒中、外傷など）
・静脈血流低下（筋拘縮・凝り）
３．熱の放散過多
・副交感神経優位の体質
・血管収縮性交感神経反応の低下（慢性ストレスなど）
・皮下脂肪組織の減少（高齢者、痩せた人）
・保湿力の低い乾燥肌
・過度な飲料摂取
・発汗過多（精神性発汗過多）
＜東洋医学的に「冷え」をとらえてみると＞
Ａ．気血水による冷えのとらえ方
１．「気」の異常
・気虚・気滞・気鬱：熱産生不足や自律神経バランスの乱れによる体温調節障害
・気逆：上半身ののぼせと下半身の冷え
・心の冷え症
２．「血」の異常
・血虚：貧血、血小板凝集、赤血球連銭形成、血管収縮
・お血：毛細血管での血流停滞、微小循環障害
（「お血」の「お」は病だれに於）
３．「水」の異常
・水滞（水分の停滞・偏在）、水毒（水の代謝異常）
：腹水、浮腫細胞内水分量増加
Ｂ．寒熱による冷えのとらえ方
１．下半身型冷え症
・足先から腰までの下半身が冷えるタイプ
・30代男女
・「上熱下寒」：下半身冷え＋上半身のぼせ
・疲労や老化⇒臀部筋が交感神経を含む坐骨神経を圧迫
⇒下肢動脈狭細化・血流低下
・上半身のぼせ型：副交感神経優位な体質に多い
：熱容量は健常者と同じため単純に身体を温めるのは有効でない
・冷え＋痛み・しびれ
⇒閉塞性動脈硬化症、坐骨神経痛、腰部脊柱管狭窄症などのこともあり要注意
２．四肢末端型冷え症
・やせ形、ダイエット思考の強い10～20代の女性
・主観的な冷え＝手足厥寒
・客観的な冷え＝手足厥冷
・熱産生が少ないため防御的に血管収縮性交感神経過敏反応
⇒対照的に体幹部や脳の血流増加＝頭痛
・手掌・足底の精神性発汗に伴う冷えの場合もある
３．全身型冷え症
・冷え症の中では頻度は低い
・若年者・老人
・客観的な冷え（手足厥冷）＋内臓の冷え＝表裏倶寒
・基礎代謝量の低下
・運動制限
・慢性的なストレス
・不摂生
・病気による体力消耗
・潜在的な甲状腺機能低下症
・隠れ冷え症：体温のセットポイントが低下し低体温（アナパイレキシア）
⇒冷え症の自覚がない
参考文献
日本医事新報 No.4781 2015.12.12 p.18-23 「冷えのとらえ方」